Zergatik medikuntza pertsonalizatua pizgarriak behar 'balio' etortzeko

Medikuntza Pertsonalizatuaren Europako Aliantza (EAPM) Denis Horgan zuzendari exekutiboa

Medikuntza pertsonalizatua handitzen ari da, zalantzarik gabe.

Genetika garapen aurreratuen bidez batez ere, gaixoaren tratamendu egokia emateko une egokian gaitasuna du, askotan prebentzio modu batean lan egiten du, dagoeneko tratatzen direnen bizitza kalitatea hobetzeko, gaixoak erabakitzeko ahalmena ematea. Prozesuak egitea eta ospitale garestietatik ahalik eta gehien mantentzea eta, are gehiago, lantokian gastatzen duten ordu kopuruari laguntzea - ​​batez ere gaixotasun egunetan murriztuz.

Oro har, Europako osasuntsuagoa Europako aberastuena dela eta, medikuntza pertsonalizatua dagoeneko, eta askoz ere etorkizunean, laguntzaile bikaina izan daitekeela dudarik gabe.

Eta ez da soilik Europan tratamendu pertsonalizatuen berri ematen ari direnik. AEBetan, Obama presidenteak duela gutxi $ 215 milioi inbertsio bat proposatu du Zehaztutako Medikuntza Ekimena batean, gaixoaren genetika eta tratamendu pertsonalizatuak ikertzeko.

Hala ere, denbora fiskalak probatzen ari dira. Eta 500 milioi gaixo potentzialen zahartzea EBn 28 kide diren estatu guztietan, 'balioa' agendaren goialdean egongo da beti.

EBn osasun arreta ez da inoiz garestiagoa izan. Jendea luzaroago bizi da eta, kasu gehienetan, gaixotasun bakarra ez ezik - "morbiditatea" - tratatuko zaie bizitzan zehar. Dilema da, eta ez da desagertuko.

iragarki

Orduan, zer esan nahi dugu "balioarekin"? Nola definitzen dugu? Nola neurtuko dugu gizakiaren bizitza - edo bizi-kalitatea - tratamenduaren kostuaren aurka?

Gaixoek, beren aukerak ulertzen dituztenean, beren iritzia izango dute zer den balioa, beren egoeren arabera - "Hobetuko al naiz? Gehiago biziko al naiz? Nire bizi kalitatea hobetuko al da? Zein dira bigarren mailako efektuak? ”.

Eta zer esan, in vitro diagnostikoen kostua eta balioa? Bruselan egoitza duen Medikuntza Pertsonalizatuaren Europako Aliantzak (EAPM) egindako azken inkestaren arabera, gaixoen% 96k adierazi dute "interesatuta" edo "oso interesatuta" egongo liratekeela lagunentzako diagnostikoa eskuragarri edukitzeko. Beraz, argi dago gaixoek gertaerak izateari balio handia ematen diotela.

Jakina, ordaintzen dutenek, ez da harritzekoa, kostuaren eta beste zenbait gogoetaren aurrean onurak pisatzen dituztenean, beste ikuspegi bat hartu dezakete.

Bien bitartean, fabrikatzaileek eta berritzaileak oraindik ere argi eta garbi daude "medikuntza pertsonalizatuaren" garai berri dibertigarri honetan oraindik ere argi eta garbi dauden funtzioen barruan.

Baina argudio sendoa dago bezeroari dagokionez balioa beti definitu behar dela. Osasun-laguntzaren balioa emaitzen eta emaitzen mende dago - gaixoarentzat funtsezkoa da - emandako zerbitzuen bolumena edozein dela ere, baina balioa beti kostuaren aldean ikusiko da.

Osasunaren Mundu Erakundeak dioenez, 350,000ek urtero hiltzen dira birusaren kronika kutsatuta duten 150 milioi pertsonek, eta zuzeneko zuzeneko anti-viral horiek infekzioaren hedapen globala geldiarazi dezakete. Beraz, osasun-sistemak botikak hornitzeko ordaintzen badituzte, urtero 350 milioi bizitza aurrezteko, balio hori?

Bitartean minbiziaren aurkako tratamenduak minutu gutxira planeta honetan ezagutzen diren gaixotasun larrienak edo arraroenak tratatzen dituzte. Azken bi eta erdi hamarkadan, gaixotasunaren bizi itxaropena hiru urte igaro da igo, lau bosgarren zifra zuzenean tratamendu eta sendagaien berrietara.

Hala ere, drogak eta tratamenduak garestiak dira. Hobekuntza handi hauek kontuan hartuta, merezi al dute?

Eta, ahaztu gabe, medikuntza pertsonalizatuaren promesa guztiek gaixotasuna duten gaixoentzako tratamendua baino askoz ere gehiago esan nahi du. Gaixotasun bat garatzeko arrisku handia dutenak identifikatzeko gaitasuna du.

Gizartearen onurak daude hemen, baita ageriko pertsonalak ere.

Balioa aztertzeko modu bat 'DALYs' izeneko metodoa da. Hau ezgaitasunari egokitutako bizitzako urteentzat da eta osasun pertsonala, publikoa eta orokorra neurtzeko unitate bat da.

DALYak kalkulatzen dira pertsona batek hiltzen duen bizitzako zenbat urteren galduko den. Ondoren, ezintasunarekin bizi diren urte guztiek sartzen dute —hau da nazio hilkorren egoera osasun perfektua kentzen duen zenbatekoaren nazioarteko estimazioetan oinarrituta.

Heriotzari dagokionez, biriketan minbizia urtero errepideen istripuak baino askoz jende gehiago hiltzen ditu. Hala ere, DALYk neurtutakoa, errepideko lesioak ia bi aldiz eta erdi okerragoak dira. Hau da biriken hiltzen diren gaixo gehienek minbizia 60s-80-en daude; errepideetan hiltzen direnek beren 20 eta 30s dituzte. Azkenek ez dute ia ezintasun gehiago. Beraz, errepide istripuen prebentzioa edo tabakoaren aurkako kanpainen lehentasuna izan behar al dugu? Galdera interesgarri bat ...

Prebentzioak argi eta garbi balio soziala du, baina non daude benetako pizgarri fiskalak? Egungo itzulketa sistemek, epe laburreko aurrekontu presioekin, balio orokorra izan dezaketen tratamenduen alde egiten dute lan (DALY puntuazio okerragoa, agian), baina epe laburreko errentagarritasun handiagoa ematen dute.

Bien bitartean, 2012-2060-ek sortutako osasunaren balioaren kalkuluen arabera, gako gaixotasun batek eragindako arreta murrizten duten medikuntza pertsonalizatuaren berrikuntzak erakusten dute, milaka milioi euroko balioa erakusten dute bizitza luzeagoa eta osasungarriagoan. Bihotzeko gaixotasunen intzidentziaren% 10% murriztapenean, 50bn euro baino gehiago sortuko luke osasun hobetua 500 urteetan.

Terapeutikoak, oro har, ongi itzuliak dira. Diagnostikoak askoz ere gutxiago dira. "Balioa" oinarritzat hartuta itzultzea, kostua baino, diagnostikoetarako ingurune bat sortuko luke, merkatuan askoz azkarrago lortzeko.

EAPM ustez erabakiak hartzeko gastua duten arduradunek osasun-politikek serio kontuan hartu behar dute zein inbertsio eta pizgarriak izan ditzaketen orain fortunak aurreztu ditzakeela, adibidez, minbizia (bertsio arraroa barne), hepatitisa, diabetesa eta bihotzeko gaixotasunak, esaterako. hiltzaileak.

'Balioa' kuantifikatu egin behar da bere esanahi guztiak kontuan hartuta - eta laster.

Partekatu artikulu hau: