Minbiziaren biltzar aurrerapena agerian uzten baina hutsuneak azpimarratzen zaintzan

Iritzi Europako Aliantza pertsonalizatua Medikuntza (EAPM) zuzendari exekutiboa Denis Horgan arabera

Urteko The Europako Minbiziaren Kongresua (EKZ) Duela gutxi Vienan egin zen, mundu osoko eragileek parte hartu zuten arrakastatsu eta arrakastatsua izan zen. Kongresua ECCOk eta ESMOk batera antolatu zuten eta Europako motako handiena da.

Ekitaldian zehar, Bruselan egoitza duen Medikuntza Pertsonalizatuaren Europako Aliantzak (EAPM) tailer bat, hainbat bilera eta goi mailako elkarrizketa batzuk egin zituen, medikuntza pertsonalizatua ikusi duen ingurunean "balantzea" egiteko asmoz. urrats handiak egin onkologiaren arloan. Aliantzaren goi mailako tailerrean eztabaidatu zen Europak nola erantzun beharko liokeen ikerketa optimizatzearen inguruko erronkei, lehian dauden intereseko interes talde desberdinen helburuei hobeto aurre egiteko, ikerketan galdera kliniko garrantzitsuei aurre egiteko aukera finituak aprobetxatzeko eta eragile anitzeko lankidetzak handitzeko. , batez ere mugaz gaindiko lankidetzak.

Medikuntza pertsonalizatua azkartu dezaketen biomarkatzaileen garapena hobetzeko eta bideak bilatu ahal izateko moduak bilatu ditu, baita ikerketaren inguruko informazioa partekatzeko ere, ikerketa eta praktika klinikoetan praktika onen aplikazioa atzeratu dezaketen erabakiak hartzea ekiditeko.

Kongresuan argi geratu zen, minbizi askoren tratamendua, pronostikoa eta biziraupen-tasak denbora guztian hobetzen ari badira ere, oraindik ere arazo garrantzitsuak egon daitezkeela gaixotasun multzo latz honen inguruan.

Europan minbizia duten gaixoen biziraupena:  Europan minbizia duten gaixoen biziraupenaren eta arretaren alderatzeak 2007 arte erakusten du, paziente gehiago diagnostikatu eta gutxienez bost urte igaro badira ere, herrialdeen artean aldakuntza handiak daudela. EUROCARE 5 ikerketa baten datu berriak aztertuta, biziraupena Europa ekialdean baxua eta Europako iparraldeko eta erdialdeko maila baxua dela erakusten dute, erakundearen aurreko ikerketetan nabarmendutako joerak berretsiz. Ikerketa berriak erakutsi du, oro har, bost urteko biziraupen erlatiboa - minbizia izan ezik heriotza-arrazoiengatik egokituta - etengabe handitu dela Europan, bereziki ekialdean, minbizi gehienetan. Hala ere, aldakuntza geografiko nabarmenenak odol minbiziaren kasuan ikusi dira, tratamenduan azken aurrerapenak izan direnean. EUROCARE 5-ek 22 milioi milioi minbizi gaixoen 1978 artean diagnostikatu ditu 2007 Europako herrialdeetan, eta 30s berandu geroztik emaitzak eman ditu. Azken datuek 90 milioika paziente baino gehiago 10-1995 diagnostikatu eta 2007 jarraitu zuten.

Gero eta emaitza hobeak dituzten minbizia tratatzen da:  Biltzarrean beste nonbait, Peter Naredi ECCOko presidente hautatuak azaldu du ikerketan eta puntako praktika klinikoan aurrerapausoek minbizia gero eta emaitza hobeagoekin tratatzea ahalbidetu dutela. Honako hau esan zuen: "Ikerketek erakusten dute biziraupen denborak 10 urteko markari esker, 1970s minbizi handiak izatera iritsi direla. Hala ere, hobekuntza txikiak dira, aipatutako gaixotasuna duten beste mota batzuetarako. Gaur, azkenean, minbiziaren diagnostikoa egin ondoren tratamendu eraginkorra eta bizitzaz hitz egin dezakegu.

iragarki

"Hala ere, bizirik daudenek hainbat arazo fisiko, bizi kalitate eta partaidetza arazo dituzte. Lan egiteko modu berriak premiazkoa behar da jarraipen zainketa egiteko orduan ", gaineratu du Naredik.

Naredi ECC-n zuzendu zen 'Timebombs in oncology: Cancer Survivorship' saioan, minbiziaren biziraupenaren hazkundea erakusten duen datuetan sakondu eta joera zabala nola egokitu daitekeen neurrira egindako zainketetarako. Bizirik irauteko zerbitzu integratuak ezartzeko praktika egokien adibideek Erresuma Batuko Minbiziaren Biziraupenerako Ekimen Nazionala nabarmendu zuten.

Mundu mailako minbiziaren zama: Eskala orokorrean, kongresuak jakin du 15-en minbizia diagnostikatutako 2015 milioi pertsonen lau herenak baino gehiagok kirurgia beharko dutela, baina% 25 baino gutxiagok sarbidea izango dutela kirurgia egokia, segurua eta merkean hartzeko, kirurgia egokia izateko. Lancet Onkologia. Sarbidea okerragoa dela aurreikusten da diru sarrera baxuko herrialdeetan, baina mundu mailan dagoen gabeziak islatzen du nazioarteko komunitateak minbizia kontrolatzeko funtsezko osagaitzat ez duela arreta kirurgikoa. Richard Sullivan irakasleak, Minbiziaren Politikarako Institutuko King's Health Partners Comprehensive Cancer Center, King's College London (Erresuma Batua), esan zuen: "Osasun lehentasun ugari dituzten eta diru-sarrera baxuko eta ertaineko herrialde askotan finantza-murriztapen handiekin, minbiziaren aurkako zerbitzu kirurgikoak. minbiziaren plan nazionalen barruan lehentasun txikia dute eta baliabide gutxi dituzte. Ondorioz, minbizia duten zerbitzu kirurgiko seguru eta merkeak eskuratzea atsekabea da ". Egoera da EBko estatu kide txiroenetako askok ez dietela kalitate handiko minbizia ebakuntza egiten beren populazioei.

Konbinazio terapiak:  Korapilatsuagoa den oharrean, agerian gelditu zen melanoma aurreratua tratatzeko bi terapia konbinaturen konbinazio baten saiakeraren arabera, azken unean, gaixoek beste droga batekin tratatutako gaixoek baino askoz ere luzeago bizi direla erakusten dute. Pariseko Gustave Roussy Institutuko Caroline Robert irakasleak EKCn jakinarazi zuen Ebakuntza-tratamendua jasotzen duten gaixoen batez besteko biziraupen-denbora gehiago izateaz gain, konbinazio-tratamendua jasotzen duten gaixoen% 51 bizirik dagoela bi urteren ondoren, alderatuta. botika bakarra, vemurafenib, bakarrik jasaten duten gaixoen% 38-en. Robertek esan zuen: "34% murrizketa estatistikoki esanguratsua ikusi genuen heriotza arriskuan konbinazio terapia jasotzen zuten gaixoen artean. Gaixo horien biziraupena handitu da eta bi urte baino gehiagoko iraupen mediana hau III fase ausazko pazienteetako pazienteen kategoriako luzeena da. "

Biriketako zelula txikietako minbiziaren tratamendua:  Tratamendu zuzenduei buruzko ohar positiboagoan, EAPM-k eta bere eragileek babestutakoaren arabera, tratamendu berri bat zelula txikietako biriketako minbiziaren aurkako borrokan ageriko dela erakusten du. Tratatzeko zaila den gaixotasuna da eta maiz gorputzeko beste leku batzuetara hedatu denean bakarrik diagnostikatzen da. SCLCren bost urteko biziraupen-indizeak, biriketako minbizi guztien% 14 gutxi gorabehera, oso baxuak dira,% 6% soilik. Hala ere, M. Catherine Pietanza doktoreak, Memorial Sloan Kettering Cancer Center-eko mediku laguntzailea da, New York-ek Rova-T-ren lehen faseko epaiketa baten emaitzak erakutsi zituen SCLC duten 79 gaixoen artean, lehen lerroko edo bigarren lerroko terapiaren ondoren garatutakoak. Pietanza esan zuen: "Beste minbizi batzuek tratamendu aukera ugari dituzten bitartean, agente bakarra dago SCLCn onartua, eta ez dago eskuragarri hirugarren lerroaren ezarpenean; Gaixo hauen ikuspegia penagarria da. "Hirugarren lerroko terapia lehenengo eta bigarren lerroko tratamenduek gaixotasunaren progresioa gelditu ondoren ematen da. Erantzun tasa handia zegoen eta Pietanza biltzarrak esan zuen kongresua berez zirraragarria izan zela. hori "gainetik biomarkatzaile bat identifikatu ahal izan dugula ... horrela, SCLC tratamendura bideratu ahal izango gara. Ikusi dugun botikaren jarduera nabarmena da eta, oso garrantzitsua, epe luzerako erantzunak gaixotasun erasokor batean nabarmentzen dira, non progresioa normalean oso azkarra den. "

Garuneko metastazien azterketa genetikoa: Bitartean, Austriako hiriburuan agerian geratu zen garuneko metastasien azterketa genetikoak tratamendurako helburu berriak ager zitzakeela. Giltzurruneko minbizia duten gaixoen biziraupen tasak hobetzen dituen sendagaiaren berri eta tratamendu hobeagoaren promesa agertu dira, berriro agertzen diren bularreko minbizien eta ez dutenen artean desberdintasun genetiko nabarmenak aurkitu ondoren. Azken kasu honetan, ikertzaileek bularreko minbizi primario batzuk zergatik itzultzen diren ulertzeko urrats garrantzitsua eman dute beste batzuek ez. Lucy Yates doktoreak, Cambridge-ko Wellcome Trust Sanger Institutuko ikerketa kliniko onkologoak, kongresuan esan zuenez, bularreko minbizia duten gaixo gehienak tratamenduaren ondoren sendatzen diren arren, bostetik bostera gutxi gorabehera minbizia berriro agertuko da, berera itzuliz. lekua edo beste atal batzuetara zabalduz.

Medikuntza pertsonalizatua gidatzen duten faktore genetikoak: Dirudienez, minbizia errepikatzen duten faktore genetikoak ez dira minbizi horietan aurkitutakoen desberdinak. Horri esker, medikuek minbizia itzultzeko arrisku handia duten pazienteak identifikatu eta minbizia diagnostikatzen denean arduratzen diren geneak zuzendu ahal izango dituzte. Yates doktoreak eta bere taldeak 1,000 bularreko minbizia duten gaixoen tumoreen sekuentziazio genetikoaren datuak aztertu zituzten. 161 kasuetan, tumore errepikatu edo metastasietatik hartutako laginak izan ziren. Lehen diagnostikoan lagindutako minbiziaren geneak topatutako minbiziaren geneak alderatu zituzten, minbizi berreskuratzaileetan aurkitutakoekin, tumore primarioen eta errepikatzaileen arteko desberdintasunak genetikoak aurkitu zituzten, eta aldeak geroagoko faseetan eskuratu ziren, minbizia errepikatu eta zabaltzen hasi zirenean.

Medikuntza pertsonalizatutako ondorioak: Azken puntu horrek ondorio garrantzitsuak izan ditzake medikuntza pertsonalizatuan. Minbizi indibidualak denboran zehar aldatzen badira, mutazio genetiko jakin baten xede diren tratamenduak gaixotasunak aurrera egin ahala aldatu egin beharko lirateke, minbiziaren ehun laginak erregularki hartuz. EKCn iragarritako hobekuntzak eta aurrerapenak medikuntza pertsonalizatzeko planteamenduaren gero eta ospe handiagoa hartzen duten bitartean, oraindik bide luzea egin behar da une egokian gaixoari tratamendu egokia emateko une egokian pentsatutako neurri guztiak ordezkatzen ditu. .

Big Dataren erabilera smart eta etikoa ikerketan, mugaz haraindiko eta diziplina arteko lankidetza, silo pentsamendua kentzea, teknologiaren jauzi handiak kontutan hartzen dituen legeria hobeak eta, biziki, gaixoen tratamendu maila guztietan parte hartzea gakoa da. medikuntza pertsonalizatua estatu kideetako osasun sistemetan txertatzen dela. EAPMek bultzatzen jarraituko du hori gertatzeko 500 milioi gaixo potentzialen mesedetan Europar Batasunean eta ondorengo belaunaldietan.

niri

Partekatu artikulu hau: