Biriketako minbiziaren azterketa prest dago milaka heriotzetatik erreskatatzeko: EBk neurririk har dezake?

Europak minbiziak eragindako kalteak mugatzeko hainbat eskema goraipatzeko gogoeta egiten duen bitartean, etorkizunik itxaropentsuenetako bat alde batera uzten ari da - eta europar asko beharrik gabe hiltzen ari dira. Biriketako minbizia, minbiziaren hiltzaile handiena, oraindik ere askatuta dago, kontrolik gabe, eta horri aurre egiteko metodorik eraginkorrena (baheketa) ezin da kontuan hartu, Medikuntza Pertsonalizatuko Europako Aliantza (EAPM) zuzendari Denis Horgan doktoreak idazten du.

Proiekzioa bereziki garrantzitsua da biriketako minbiziaren kasuan, kasu gehienak beranduegi aurkitzen baitira esku-hartze eraginkor bat egiteko:% 70 sendaezina den fase aurreratuan diagnostikatzen da, eta ondorioz, gaixoen herena hiru hilabetetan heriotza da. Ingalaterran, biriketako minbizien% 35 larrialdiko aurkezpenaren ondoren diagnostikatzen da, eta% 90 horien% 90 III edo IV etapa dira. Baina gaixotasunak sintomak agertu baino askoz lehenago detektatzeak metastasia ekiditen duen tratamendua ahalbidetzen du, emaitzak izugarri hobetuz, sendatze tasak% 80tik gorakoak izanik.

Azken bi hamarkadetan ebidentzia erabatekoa bihurtu da baheketak biriketako minbiziaren biktimen patua eraldatu dezakeela. Kezkagarria da, hala ere, EBko estatu kideek zalantzak izaten jarraitzen dute bere onarpenean, eta nazio mailan eta EB mailan politiken lehentasunetan gutxi jarraitzen du.

Gabezia hori konpontzeko aukera baliotsua abian da. 2020. urtea amaitu aurretik, Europako Batzordeak Europako Minbiziaren Aurkako Minbizia Plana aurkeztu du, nazio mailako ekintzak bideratzeko aukera nagusia. Ursula von der Leyen Batzordeko presidentearen hitzetan, "minbizi plan handinahia izango da, gaixotasun horrek eragindako sufrimendua murrizteko". Prestaketa zirriborroek iradokitzen dute minbiziak Europan zehar bizitzan, bizibideetan eta bizi kalitatean sortzen dituen hondamenen aurrean erantzun indartsua, koherentea eta ia integrala eskainiko duela.

Ia integrala. Biriketako minbizia bahezteak bizitzak salbatzeko duen ahalmenaren arabera, zer esan gutxi du. Dokumentua oso garrantzitsua da prebentzioari dagokionez; izan ere, hobekuntza esparru garrantzitsua dago, adierazi duenez, minbizi kasuen% 40ra arte saihestu daitezkeen arrazoiak direla eta. Gainera, baheketa kolore-hesteetako, zerbikaleko eta bularreko minbiziaren funtsezko tresna gisa nabarmentzen du. Baina biriketako minbizia aztertzeak —hiru minbizi konbinatu horiek baino gehiago hiltzen ditu— testuaren zirriborroan erreferentzia iragankor batzuk baino ez ditu jasotzen, eta ez du inolako onarpenik bere eskalan ezartzeak duen eraginaren arabera. Horrek mehatxu egiten du LC baheketa gaur egun Europar Batasunean gutxi ustiatutako egoeran uztea, non gaixotasuna hirugarren heriotza-kausa nagusia den arren, EBko gomendiorik ez dago baheketa sistematikoa egiteko, eta ez dago eskala handiko nazio planik.

Ekintzaren kasua

Azken ikerketek azken bi hamarkadetan LC baheztatzearen merituen ebidentzia metatzea gehitzen dute. Argitaratu berri den IQWiG ikerketa batek ondorioztatu du dosi txikiko CT azterketaren onura dagoela, eta "baieztatzeak justizia badirudi heriotza orokorrean ere eragin positiboa duela". Ikerketa batzuen arabera, gutxi gorabehera 5 pertsonatik 1000 pertsona aurrezten dira biriketako minbizia hiltzeagatik 10 urte barru, eta beste batzuek ohartarazi dute biriketako minbizia duten gaixoen artean 5 urteko biziraupena% 20 eskasekoa dela. Urtero biriketako minbiziaren ondorioz gutxienez bi aldiz hiltzen da beste gaixotasun arrunt batzuen aldean, hesteetako, urdaileko, gibeleko eta bularreko minbiziaren ondorioz. Europan urtero 266,000 hildako baino gehiago eragiten ditu - minbiziarekin lotutako heriotza guztien% 21.

iragarki

Aurkezpen berantiarrak gaixo askori ebakuntza egiteko aukera galarazten die, hau da, beste terapia mota batzuetan hobekuntzak egin arren, epe luzeko biziraupena hobetzeko frogatutako metodo bakarra da. Erretzaileen artean gaixoen kontzentrazioak premia gehiago ematen dio baheketa sistematikoa sartzeari. Tabakoa kontsumitu eta murrizteko ahaleginak epe luzera baino ez ditu eragingo. Bitartean, milioika erretzaile eta erretzaile ohientzako itxaropenik onena - gehien bat Europako populazio desabantailenen artean - proiekzioan dago. Hori da, hain zuzen ere, iristeko zailena den populazioa - biriketako minbizia izateko arrisku handia duten mundu osoko pertsonen% 5ek baino gutxiagok baheketa egin izana da.

Aldaketaren aurreikuspenak

Minbizia jipoitzeko Europako Planak (BCP) minbiziari aurre egiteko hainbat hobekuntza aurreikusten ditu, eta bere ikuspegiak printzipio miresgarriak biltzen ditu - baheketaren, teknologiaren eta orientazio argiaren merituak barne. "Teknologiarik modernoenak minbizia zaintzeko zerbitzuan jartzea aurreikusten du, minbizia goiz detektatzea bermatzeko". Baina biriketako minbizia aztertzeko baieztapenean zalantzak jartzen dituen bitartean, aukera garrantzitsu bat baztertuta geratuko da.

BCPk onartzen du minbiziaren detekzio goiztiarraren bidez zuzenekoak salbatzen direla baheketa bidez. Minbizia kontrolatzeko plan nazionaletan bularreko, zerbikaleko eta koloneko ondesteko minbiziaren populazioan oinarritutako baheketa-programak onartzen dituzte eta 90. urterako kualifikatutako herritarren% 2025ek sarbidea izango dutela ziurtatzen dute. Hiru minbizi horien azterketarako, are gehiago, Kontseiluaren gomendioa, eta Jarraibide berriak eta Kalitatea Bermatzeko eskemak ematea edo eguneratzea. Baina biriketako minbiziaren baheztatzeak ez du halako lehentasunik BCPn, aipamenetara mugatuta baitaude, minbizi berrietara baheztatzearen "balizko hedapenera" eta "ebidentziak justifikatutako minbiziaren baheztapenaren hedapena justifikatzen duen ala ez" aztertzeko.

Europa mendearen hirugarren hamarkadan sartzean, ebidentzia esanguratsuek dagoeneko justifikatu dute LC baheketa ezartzeko ekintza. Ez da momentua ebidentzia nahikoa den ala ez eztabaidatzeko. Frogak daude. "Azken azterketetako batek dioenez, CT dosi txikien baheketen onura frogatzen da, ez baitute azterketarik egiten". NLST ikerketak biriketako minbiziaren heriotzaren% 20ko murrizketa erlatiboa eta% 6.7ko murrizketa izan du kausa guztietako heriotza-tasa LDCT besoan. Goiz diagnostikatutako pazienteen 5 urteko biziraupena (I-II etapa)% 75erainokoa izan daiteke, batez ere ebakuntza kirurgikoa duten pazienteetan. Lehenagoko diagnostikoek gaixotasun sendaezinen tratamendu aringarritik tratamendu sendagarria izan daitekeen erradikalera bideratzen dute arreta, epe luzeko biziraupenaren eraldaketa batekin. LuCEk dio NSCLCren bost urteko biziraupen tasak% 50 altuagoak izan daitezkeela diagnostiko goiztiarrarekin.

Azkeneko ikerketek erantzun dute neurri handi batean LC bahiketa historikoei buruz - erradiazio arriskuak, gehiegizko diagnostikoa eta beharrezkoak ez diren esku-hartzeak edo arrisku ereduen eta kostu eraginkortasunaren inguruko ziurgabetasunak. Eta BCPk ikerketa, berrikuntza eta teknologia berriak minbizia zaintzeko zerbitzuan jartzeko duen konpromisoa ikusita ("osasunean teknologiaren erabilera bizitza osorako izan daiteke", dio azken zirriborroak), agian hobetzeko ikerketa gehiago aurreikusi beharko lirateke. eta argitu zein diren LCren emanaldia are gehiago hobetu daitekeen eta beharrezko azpiegitura eta prestakuntza sendotu.

Diagnostikatzeko aukerak ere maximizatuz

BCParen beste alderdi batzuk zuzenean edo zeharka baheketarekin lotuta daude, detekzio goiztiarra eta biriketako minbiziaren diagnostiko zehatza hobetu dezaketena eta behar luketena. Testu zirriborroetan dagoeneko aipatzen da "minbizi berriei diagnostiko goiztiarra egiteko neurriak, hala nola prostatako, biriketako eta urdaileko minbizia" aztertzea. Tumoreei buruzko informazio zehatzagoa emanez, biriketako minbiziaren azterketak bidea ireki du biriketako minbiziaren aurkako tratamendu pertsonalizatuagoetarako eta lur emankorrak eskaintzen ditu teknologia, irudi analitika eta estatistika tekniketan berrikuntza gehiago izateko, eta etorkizuneko irudien interpretazioa gero eta gehiago lagunduko da ordenagailuz lagunduta diagnostikoak. Minbiziari buruzko EBko misio paraleloak populazioan oinarritutako minbiziaren baheketa-programak optimizatzeko ebidentzia berriak sortuko dituela aurreikusten da, bahetzeko eta detekzio goiztiarrerako ikuspegi berriak garatuko ditu eta minbiziaren baheketa minbizi berrietara zabaltzeko aukerak emango ditu. Gainera, diagnostikoetarako biomarkatzaile berriak eta teknologia hain inbaditzaileak eskaintzen lagunduko du. 'Minbizia Iruditzeko Europako Ekimen' berriak diagnostiko metodo berri eta hobeak garatzea erraztuko du Adimen Artifiziala erabiliz baheketa programen kalitatea eta abiadura hobetzeko eta minbizia diagnostikatzeko irtenbide berritzaileak sustatuko ditu. Minbiziari buruzko Ezagutza Zentro berri batek "ebidentzia garbitzeko etxea" izango du funtzionamendua, detekzio goiztiarra egiteko. Minbiziaren Europako Informazio Sistema berritu batek minbizia aztertzeko programen ebaluazioa erraztuko du minbizia bahezteko adierazleen datuen bilketa hobetuta. Osasun-erregistro elektroniko elkarreragileen analisiak gaixotasunen mekanismoen ulermena hobetuko du, baheketa, diagnostiko bide eta tratamendu berriak garatzeko.

Hauek kontzeptu pozgarriak dira, eta, inplementatuz gero, detekzio eta diagnostiko goiztiarra hobetzen lagun dezakete. Baina are itxaropentsuagoa litzateke diagnostikoan eta progresioan biomarkatzaileen probetarako sarbide hobea aitortzea tratamendura hedatzea eta medikuntza pertsonalizatuaren sorrera aurreratzea. BCP biomarkatzaileen proben garapen sistematikoago baten testuingurua izan liteke. Agian, proben tasen aldakuntzen inguruko datuak aurrez ikusitako minbiziaren desberdintasunen erregistroan sar litezke.

Era berean, tratamenduan beste teknologiaren aurrerapenak aprobetxatuz, gaixoek bizirauteko eta bizi kalitatea izateko aukera handiagoak eman ditzakete. Erradiologiak bahetzean izandako eginkizun kritikoaz gain, erradioterapia bera asko aurreratu da azken bi hamarkadetan, teknologia eta teknika berriekin gero eta tratamendu zehatzagoak, eraginkorragoak eta gutxiago toxikoak ahalbidetuz eta, horrela, pazienteekiko erregimen laburragoak eta errazagoak ahalbidetuz. Gaur egun diziplina anitzeko onkologian funtsezko zutabe gisa ezarri da. Eta azterketa, diagnostiko eta tratamendu hobeak lortzeko aukera guztiekin gertatzen den bezala, osasun arloko aurrekontuetan eta dirua itzultzeko sistemetan estaldura egokia egitea ezinbestekoa da asmo onak ekintza bihurtzeko.

Ondorioa

Ezinbestekoa da LC proiekzio programak modu integral, koherente eta koherentean ezartzea, programa azpiegiturarik ez duten hornitzaileek eskaneatzeen noizbehinkako ordenatzearen azpiproduktu gisa sortu beharrean. Bizitza kopuru handi horrek gaixotasun tratagarri goiztiarraren diagnostiko puntualak eragin positiboa izan dezakeenez, programa hauei hasiera eman behar diete lehentasun handiena osasun erakundeek eta hornitzaileek. BCPn aurreikusitako EBko Minbiziaren Aurkako Eskema berriak bularreko, zerbikaleko eta koloneko ondesteko minbizia aztertzetik biriketako minbizira hedatu beharko luke. Minbiziaren azterketari buruzko Kontseiluaren gomendioa berrikusteko Batzordearen proposamena aurrerapen positiboa da.

Erronka orain jardutea da eta LC-ren baheketa ezartzea - ​​eta horrela, bizitzak salbatzea eta saihestezinak diren sufrimenduak eta galerak saihestea Europa osoan. EBk BCP bezalako ekimenak aprobetxatzen ez baditu, biriketako minbizia zaintzeko aspaldiko hobekuntzak atzeratuko dira berriro, Europako biztanlerik desabantailenetan sentitzen den eraginik larriena. Politika arduradunek ustiatu gabeko potentzial hori aitortu beharko lukete eta inplementazioa bultzatuz erantzun beharko lukete.

Partekatu artikulu hau: