#EAPM: Egungo medikuntzan balioa. Nork erabakitzen du?

Finantzatzeko gero eta zailagoak diren osasun-sistemetan, nola erabakitzen dugu zer den "balioa"? Jakina, idazten Europako Aliantza Medikuntza Pertsonalizatuko Denis Horgan zuzendaria (EAPM) exekutiboa egiteko, produktu bat eta / edo tratamendua ulertu behar da zer eman dezakeen kontuan hartuta, kostuaren eta bestelako kontuen arabera, gaixoaren onurarako. 

Azken puntuari dagokionez, ordea, nola baloratuko dugu onura hori? Bizitza iraupen luzeaz, heriotzaren aurreko bizi kalitate hobeaz, aringarri hutsa den tratamenduaz eta gehiagoz hitz egin dezakegu. Baina, adibidez, botika oso garestia bada eta bizitzako aste batzuk besterik ez baditu ematen, edo gaixoa pixka bat erosoago bihurtzen badu, merezi al du gaixoa artatzea?

Ikuspegi humanitario batetik, askok defendatuko lukete erantzun hori "bai" izan beharko litzatekeela, baina horrek hegan egiten du kostu espiralen aurrean eta, batzuetan, tratamendu batek asko lortzen duenaren frogarik ezaren aurrean. Gaur egun, ziur asko, medikuntzako berrikuntzak gero eta ugariagoak direnean, baina presio baxuko osasun aurrekontuak denbora guztian estutzen ari direnean, garrantzitsua da osasun sistemetarako eta tratamenduetarako sarbide zuzena optimizatzeko moduak aurkitzea.

HTA organoak oso erabilgarriak dira, baina EBko kide diren estatu askotan tratamendu onenetara bidezko sarbide eza ikusten duen Europan, lerrokatze ezak eta adostutako balioaren definizioak desoreka argia eragiten dute herrialde aberatsenen eta txiroenen artean ere. askotan, estatu bakarreko eskualde desberdinen artean.

Interesgarria da Estatu Batuetako Medikuntza Institutuak minbizia zaintzeko orduan sei balio puntu identifikatu dituela, eta horiek beste gaixotasun batzuei aplika dakizkieke. Sei puntuak segurtasuna, eraginkortasuna, pazientea ardatz izatea, eskuragarritasuna puntuala, ekitatea eta eraginkortasuna dira.

Horiek guztiak funtsezkoak dira gaixo ororentzat, baina osasun-sistema ezberdinek beren "balioa" modu desberdinean ebaluatuko dute. Gaixoak, berriz, bere iritzia izango du eta, kasu askotan, bizi kalitateak askotan gaixoaren lehentasunen zerrendan luzera gainditzen duela iruditzen zaigu.

Gizarteak "balioaren" definizio zabal bat eman behar du tratamenduetarako sarbide unibertsala errazteko. Sendagai eta tratamendu berritzaile bakoitzarekin argi geratzen da balio eredu berriak behar direla. Hauek gizartearen kontsiderazio zabalagoak hartu behar dituzte kontuan, eta baldintza kronikoetan transposagarriak eta eskalagarriak izan behar dute.

iragarki

Gaixoen ezagutza hobea dela eta medikuntza pertsonalizatua azkar agertzearen ondorioz, gaixotasun kronikoak dituztenak gero eta adituagoak dira beren egoeraren kudeaketan. Gaur egun, gai ez diren zerbitzu beharrak identifikatzeko eta osasun sistemako hondakinak eta eraginkortasunik eza adierazteko gai dira. Agian, osasun sistemek pixka bat gehiago entzuten hasi beharko lukete ...

Ikerketek erakutsi dute gaixoarengan zentratutako arreta ereduak kostu eraginkorrak direla eta emaitza hobeak eta pazientearen gogobetetasuna lortzen dutela. Pazientearen ahalduntzea kalitate handiko, jasangarri, ekitatibo eta kostu eraginkorreko osasun sistemen funtsezko elementua izan daiteke.

Pazienteek beren osasunari buruzko erabakietan parte hartzen dutenek gaixo batek bere bizimodurako tratamendurik onena zein den jotzen identifikatu ahal izan gaitu - adibidez, erretzeari edo edateari uztea dagoeneko berandu bada, bilatu behar den ala ez bularreko kentze goiztiarra probabilitate genetikoen aurrean edo itxaronaren ordez prostatako kentze goiztiarra egitea.

Bruselan egoitza duen EAPMren ustez, argudio sendoa dago "balioa" kontzeptua beti "bezeroaren" ikuspuntutik ikusi beharko litzatekeela, kasu honetan pazientea. Azken urteotan, EAPM-k bere kideekin lan egin du gaixoak, ordaintzaileak, arduradun politikoak, akademiak eta industriak balioaren ebaluaziorako hainbat ikuspegi aztertzeko - gaixoak ikusten duen munduan arreta jarriz.

Balioetan oinarritutako osasun arretan aitortutako bi adituk, Michael Porterrek eta Thomas Lee-k, esan zuten iraganean: "Balioetan oinarritutako erakunde bihurtzeko erronka ez da gutxietsi behar, hamarkada askotan interes eta praktika finkatuak kontuan hartuta. Eraldaketak barrutik etorri behar du ". Hau gaineratzen dute: "Medikuek eta erakunde hornitzaileek bakarrik jar dezakete balioa hobetzeko beharrezkoak diren elkarren mendeko urratsen multzoa, azken finean, medikuntza nola praktikatzen den zehazten baita."

Porterrek eta Leek ere defendatzen dute, osasun arretan, "ohikoa den moduan" egunak amaitu direla. Mundu mailan, osasun sistema guztiek kostuak igotzen eta kalitate irregularra izaten ari dira, asmo oneko eta ondo prestatutako klinikarien lana gogorra izan arren.

Esaten dute: "Osasun arloko liderrek eta arduradun politikoek konponketa inkremental ugari probatu dituzte ... baina inork ez du eragin handirik izan. Funtsean estrategia berri baterako garaia da ". Bikoteak dioenez, gizartea "medikuek egiten dutenaren inguruan antolatutako hornikuntzari zuzendutako osasun sistematik aldendu behar da eta gaixoek behar dutenaren inguruan antolatutako gaixoarengan oinarritutako sistema baterantz".

EAPM fermu sinesten du gaixoarengan oinarritutako ikuspegi horretan. Aliantzako presidenteorde eta minbiziako espezialista Gordon McVie-k esan zuen: "Osasun-gaixoa pazientearengandik hasi behar da. Balio kontzeptua behar bezala. Gure ikuspuntua eta estrategia medikuntza pertsonalizatuari buruzko Luxenburgoko Kontseiluaren ondorio garrantzitsuetan islatzen dira, EB-28ak gaixoaren ikuspegitik balio erantsia eta lankidetza hobetua eta praktika onen trukea hobetu beharko lituzketela adierazi zuten. "

McViek gehitu du: "2016an zehar EAPM-k Kontseiluaren Ondorioak jarraitu ditu eta aurrerantzean ere egiten jarraituko du. Gainera, beharrezkoak diren gizartearen balio handiko eztabaidak gehituko ditu datorren urteko martxoaren amaieran egingo den bosgarren urteko konferentzian eta baita Belfasten egingo duen inaugurazio kongresuan ere, 2017ko azaroan. "

Partekatu artikulu hau: