doitasun medikuntza mundu osasuntsu baten ibilbidea da?

By EAPM zuzendari exekutiboa Denis Horgan; Gordon McVie, Onkologia Institutu Europarra; Angelo Paradsio, Minbiziaren Zentro Nazionala 'Giovanni Paolo II', Bari, Italia; Angela Brand, Institutua Osasun Publikoko Genomikarako (IPHG), Maastricht Unibertsitatea; Mark Lawler, Queens Unibertsitatea, Belfast

Urtean idatzitako azken gutunari erantzunez Lancet, doitasun medikuntza mundu osasuntsu baten ibilbidea da?, Bruselan egoitza duen Medikuntza Pertsonalizatuko Europako Aliantzako (EAPM) eragileek beren kasua adierazteko betebeharra dute.

Jatorrizko gutunaren egileek honakoa diote: "Doitasun medikuntza ia ziur nitxo aplikazioetan erabiliko den arren, oso zabalduta badago, kostu baxuko eta populazio osoko esku-hartze eta politika eraginkorretatik aldentzea izan daiteke", gehituz "zehaztasun medikuntza uste dugu ez da mundu osasuntsu baterako bidea eta, horren ordez, osasun publikoan eta prebentzioan arreta berritu eta areagotzea eskatzen dugu ".

Medikuntza pertsonalizatua "osasun publikoa eta prebentzioa" da, gaixoaren ahalduntzea azpimarratuz. Azken honek bizimoduaren ebaluazioa dakar. Medikuntza pertsonalizatua ez baita genetikan oinarritzen, egileek esan duten moduan, "jarduera fisikoa eta dieta ohiturak" buruzko informazioa ere bada.

Ez du zertan milioika pertsonen profil genetikoa esan nahi –erantsitako kostu guztiekin– eta, zalantzarik gabe, ez du helburu gehiengoarentzako balio duten drogak eta tratamenduak aplikatzetik. Horren ordez, emaitza hobeak garatu nahi ditu gutxiengoentzako (denbora guztian gero eta handiagoak) tratamendu mantala ez funtzionatzen dutenentzat eta, horregatik, diru kopuru handiak xahutzen ari dira denentzako metodologia.

Azpitaldeetako jende askorentzat desegokiak eta eraginkorrak ez diren tratamenduetan diru kopuru handia xahutzea, haien baldintzak ulertzen ez dituztelako - etengabe merkeagoa den laborategiko proba berriek erraztu dezaketena - kontraproduktiboa da eta benetan esan nahi du dirua beste osasun lehentasun batzuengatik galduko dela.

Etorkizunean, medikuntza pertsonalizatuaren arreta, hain zuzen ere, sintoma klinikoak dituzten gaixoetatik aldendu eta herritar osasuntsuetara aldatuko da. Hau bezainbeste da prebentzio izan ere, medikuntzak epe luzeko aurrezkiak, bizitza kalitate hobea (ospitale eta klinika garestietan igarotako denbora gutxiago) eta etengabeko tratamendu etengabea ekarriko du eta eramango ditu, eramangarriak, pilula kutxa 'adimendunak' eta gehiago erabiliz.

iragarki

Ahalduntze ikuspegitik, gaur egungo pazienteak ondo informatuta daude eta itxaropen handiak dituzte gaitzengatik artatuak izateko orduan. Tratamendu zuzena aukeratzeko garaian, pazienteekin batera, jakitea garrantzitsua da azken horiek nekez erantzungo diotela eta / edo bigarren mailako efektu nabarmenak jasan ditzaketela.

Halaber, bideratutako aukerak erabilgarri daudela jakitean, gaixoak hausnarketa egiteko aukera izango du bizimoduko arazo asko kontuan hartuta - aipatutako jarduera fisikoa eta dieta ohiturak barne.

Honetaz gain, informazio genetikoa eta Big Data deritzonaren erabilerak gaixotasun baten lehen zantzuak adierazteko gai dira, eta, kasu batzuetan, minbizi jakin baterako joera ere badute.

Egileek diotenez, gutxienekoak diren herentziazko minbizien gaiari buruz, informazio genetikoak pazienteek terapia jakin bati nola erantzungo dioten erantzun batzuk eman ditzaketela onartzen dute. Hori egia da, baina, funtsezkoa da, informazioa bigarren mailako efektuen inguruko argibideak ere eskaini ditzake (horrek sendagileek prebentziozko tratamendua selektiboki eman diezaiekete - eta diruzko aurrezki gehiago).

Jakina, "arazo etiko, juridiko, finantzario eta sozial konplexuak" daude, informazio genetikoari (eta beste mediku batzuei) dagokienez, eta Europar Batasunean eztabaidatzen ari dira, baina kontua da biomarkatzaile mota hau oinarritzat hartuta ikuspegiak eragin handia izango du gaixotasun askoren ikerketan, esparru juridiko eta etiko sendoa jokoan jartzen bada.

Esparru horrek argi eta garbi orekatu behar du gaixoen informazioaren babesa datuak gizarte osoaren onurarako erabiltzeko baimenaren beharrarekin.

Bitartean, zehaztasunezko medikuntzaren garapenak bestela interpretatu ezin diren zenbait fenomeno patogenetiko interpretatzea ahalbidetuko du, horrela arazo zaharrei buruzko planteamenduak aktibatzeko aukera emango digu.

Halako planteamendu genomikoen kostuak momentu honetan kezka diren arren, saiatu beharko litzateke ikuspegi modernoak munduko benetako eta premiazko beharrizanei loturiko modu batean garatzen, hala nola, Europako 500 milioi gaixo potentzialeko biztanleria zahartzea. 28 estatu kide oso desberdinak dira.

Laburbilduz: Medikuntza pertsonalizatuak zientzian oinarritutako osasun arloko hurbilketa azkar garatzeak onura oso potentzialak ditu gaixoentzat, klinikoentzat eta osasun sistemetarako. Horrek tratamendu hobeak dakartza alde batetik, eta epe luzeko kostuak aurreztea bestetik.

Abantailen artean, informatutako mediku erabakiak hartzeko gaitasuna dago; desiratutako emaitzak lortzeko probabilitate handiagoa, hobeto bideratutako terapiei esker; sendagaien aurkako erreakzioak izateko probabilitatea murriztua; gaixotasunen prebentzioa eta aurreikuspena ardatz, horren aurrean erreakzioa baino; gaixotasunaren aurreko esku-hartzea lehenago baino posible izan zen baino; eta asistentzia sanitarioa hobetzea.

Clankidetza eta silozko hormak apurtzea, noski, unibertsitateen, industriaren, osasun-hornitzaileen eta beste eragile batzuen artean gertatu behar da, baina bide luzea egin behar den arren, zehaztasunezko medikuntza da mundu osasuntsua ”.

Partekatu artikulu hau: