#EAPM: Biriketako eta beste minbizi batzuen proiekzioa EBn

Larunbatean (urriaren 14), Japoniako Yokohama-k sinposioa antolatu du Biriketako minbiziaren aurrerapenetan. CT emanaldia, idazten du Europako Aliantza pertsonalizatua Medikuntza (EAPM) zuzendari exekutiboa Denis Horgan. 

Ekitaldiak biriketako minbizia hautemateko egungo egoera aztertzen duen gaien berrikuspen sakona egiteko foro bat eskaintzen du. Nazioartean aitortutako adituak izango dira ingurune interaktibo batean.

Gakoetako ikuspegia ere aztertuko da ikerketa-arloekin, esate baterako, esku-hartze mediko eta kirurgiakoekin, ikerketa ebakuntzarekin batera. Biomarkatzaileen bilakaera ere nabarmenduko da.

Bruselan oinarritutako Medikuntza Pertsonalizatuaren Europako Aliantza izango da Denis Horgan zuzendari exekutiboak ordezkatuko duen bileran.

Biriketako minbiziek ia 1.4 milioi heriotza eragiten dituzte urtero mundu osoan, minbizi-heriotza guztien ia laurden bat besterik ez baitago. Europar Batasunean, biriketako minbizia ere minbizi guztien hiltzaile handiena da, ia 270,000 urteko heriotzak (% 21 batzuk) arduratzen dena.

Hala eta guztiz ere, minbiziaren kontrako minbizia gehienek ez dute Europa osoko jarraipen-jarraibide multzo sendoa, pazienteen mesedetan erabakiak hartzeko gaitasuna areagotuz gero.

Interesdun askok uste dute osasunaren arloko jarraibide gehiago behar direla, batez ere biriketako minbizia izateko. Europar Batasuneko gaur egungo 28 estatuetako akordio eta koordinazioen beharra ere badago beste gaixotasun batzuen inguruko proiekzio programetan.

iragarki

Europar Batasuneko EBrako modu egokian, azkarrak eta eraginkorrak behar dira.

Eta ez da biriketako minbizia, noski. Kalitatearen Hobekuntzako Europako Gidan, minbizi kontrol integralean, 2017 otsailaren 4an argitaratu zen eta EBko lehendakaritza Malta: "2012-en bakarrik, 2.6 milioi Europar Batasuneko herritarrek minbizi mota berri bat diagnostikatu zuten eta zenbatetsitako kopurua guztira Europar Batasuneko minbizia hiltzea (urtebete) 1.26 milioika izan zen ".

Txostenak jarraitu zuen: "Gaurko intzidentzia tasak ikusita, espero dugu Europar Batasuneko hiru gizonetik lau emakumetik batek zuzenean minbizia izango duela 75 urte bete aurretik".

Minbizia urtero milaka milioi euro kostatzen ditu, batez ere osasun-laguntzako gastuen eta produktibitate galduaren ondorioz, heriotza goiztiarra eta egun gaixoa dela eta.

Baina gaixotasunen azterketa (esaterako, bularreko eta prostatako minbizia, baita birikak) beti izan da argudioekin loturiko gaia, baita alde on eta txarren inguruko eztabaidak ere.

Askok argudiatzen dute, adibidez, gehiegizko probak gehiegizko tratamenduak ekar ditzakeela, alferrikako kirurgia inbaditzailea barne. Gehiegizko tratamendu argumentua askotan erabili da bularreko minbiziaren emanaldiarekin alderatuta, nahiz eta zifrak oso prebentzio-zentzuan oso ongi funtzionatzen dutela eta are hobeak direla bularreko minbizi goiztiarra detektatzeko adin-taldeetan.

PSA prostatako minbizia probak ere etorri ere antzeko kritika egiteko.

Kontra-argudioak - eta oso indartsuak dira - gure "kontratu sozialak" betebeharrak dituela herritarren osasunari dagokionez ahalik eta estandar altuenak bermatzeko eta, fiskalki, aurrez ohartarazita dagoela eta diru asko aurreztu dezakeela lerroa.

Aditu gehienek (eta, garrantzitsuena, pazienteek) argudiatuko dute balio erantsi argia dagoela behar bezala zuzentzen diren baheketa-programetan, nahiz eta hori aldatu egin daiteke - baliabideak bezalaxe - estatu kideen artean (eta eskualdeen barruan).

Desberdintasun hauek ere eragina datuak biltzea, gordetzea eta partekatzea, osasun entrega orokorra, eta itzultzeko mailak, besteak batean.

Zalantzarik gabe, proiekzio programa guztiak eraginkortasunaren, kostuaren eraginkortasunaren eta arriskuaren ebidentziaren arabera bildu behar dira. Proiekzioko ekimen berriek ere hezkuntza, probak eta programak kudeatzeko faktoreak izan beharko lituzkete, baita kalitatearen berme neurriak ere.

Bi vital behetik lerro daude, hala nola emanaldia programa sarbidea duten zuzenagoa izan behar norakoak biztanleen artean, eta onura hori argi eta garbi erakutsi daiteke edozein kalte gainditzen dituztela.

Duela hamar urte, 2003 EBk gomendio bat egin zuen minbiziaren emanaldietarako, eta herritarrek minbizi emanaldien programak parte hartu eta sar ditzaten sustatzeko ahaleginak egitea erabaki zuten.

Une horretan, EBko jarraibideak eguneratu eta ordurako argitaratutako Batzordearen arabera bularreko eta Trapaga minbizia emanaldia zabaldu, kalitate ondesteko minbizia emanaldia bermatzeko Europako arau globalen prestatzen ari ziren bitartean.

Hamalau urtetan eta minbizi-tasa eta hilkortasun-tasak oraindik ere oso zabalduta daude EBn, herrialde askotan eta herrialde txikiagoetan eta herrialde pobreagoetan banatuta. Hori dela eta, adierazi bezala, EBko eta estatu mailako estatu mailan ekintza zehatzak behar dira.

Proiekzioaren arabera estalita egon behar duen biztanleriaren erdia baino gutxiago (benetan gomendioaren arabera) benetan daude. Bestalde, proiekzio programen barruan egindako azterketen erdia baino gutxiago Gomendio horri dagozkion guztiak betetzen ditu.

Hala ere, Europan eta AEBetan egindako aurkikuntzek iradokitzen dute biriketako minbizia aztertzeak funtzionatzen duela. Froga gogorrak daude, nahiz eta eztabaidak jarraitzen duten mota honetako azterketak ezartzeko modurik onenari buruz, eta baita "kostu eraginkortasuna" behar bezala ebaluatzeko ere. Nork erabaki beharko luke?

Jakina, jarraibideek lotespen-kostuei laguntzen diete, proiekzio metodologien eraginkortasuna hobetzeko eta, hortaz, programa beraiek.

Eraginkortasun-kostuei buruzko galderak sortzen dira, biztanleriaren zabalkundea kontuan hartuta, batez ere maiztasuna eta iraupena kontuan hartuta. Hala eta guztiz ere, dosi txikiko prestazio potentziala CT biriketako minbizia hautematea ia zalantzarik gabe, biriketako minbiziaren tasaren hobekuntza Europan hobetu egingo litzateke.

Interesdunek jakitun direla minbizietan proiekzioak kalte potentzialak ere baditu. Horien artean, besteak beste, erradiazioaren arriskuak (beste minbizi-arrisku handiagoak), nodulu kaltegabeak identifikatzeko sarritan, ebaluazio gehiago egitea (biopsia edo kirurgiarekin barne), gaixoaren eta haien inguruko beldurra behar ez dutenak eta diagnostiko gehiagorako aipatutakoak eta, ondoren, hileko minbiziaren tratamendua, bizitza osoko ondorio kaltegarriak eragin ditzakeela.

Sarritan, lesio txiki gaiztoak aurkitu ez lirateke hazten, hedatu edo heriotza eragin. Berriro ere, diagnostiko gehiegi edo gehiegizko tratamenduak ekar ditzake, tratamenduak eragindako kostu gehigarria, antsietatea eta gaixotasuna (nahiz eta heriotza) eraginez.

Bestalde, miaketak lagundu dezake kirurgiak (adibidez, biriketako minbiziaren hasierako faseen kasuan) gaixotasunaren tratamendu eraginkorrena izaten jarrai dezan. Dagoen moduan, gaixo gehienei fase aurreratu batean diagnostikatzen zaie, normalean ez dira sendagarriak.

Europako foroetan eztabaidatzen ari diren gomendioen artean, gutxieneko eskakizunak ezartzen dira, dosi txikiko irudien prozedura estandarizatuak barne, proiekzioetarako sartzeko (edo baztertzeko) irizpideak.

Biriketako minbizia izateaz gain, hainbat estatu kide izan dira, eta planifikatu, pilotatu edo biztanleen oinarritutako proiekzio programak beste minbizi batzuetarako erabiltzen dituzte, esate baterako, bularrekoa (berriro), zerbikal eta kolorectalekoa.

Hala ere, sarritan, oztopoak izaten dira esparruetan, esate baterako, emanaldia eta kalitatea bermatzeko. Beste gai batzuen artean, gomendatutako programen sarrera ongi kontrolatu beharra dago eta dagoeneko exekutatzen ari diren probak eguneratzen.

Gobernantza proiektu guztietan programak adostutako proiekzio politiken aldeko apustu politikoak eta konpromisoak behar ditu. Une honetan falta dira. Europa helburuak komunak behar ditu, legeak, fiskalak eta antolakuntza esparruak batera, programak jartzeko eta eguneratzeko. EBko lidergoa liderra izan behar luke hemen.

Proiekzio programen emaitzak eta emaitzak etengabe kontrolatu egin behar dira, baina alderdi garrantzitsuenen artean programen sarbide egokia da.

Europar Batasuneko Cancer Control Action Joint (Cancon) aurtengo maiatzean bukatu zenez, adierazi du: "minbizi prebentziorako potentzialik gabekoa da, minbizi gune berrietara bideratutako heriotza-tasak zabalduz".

Eta jakin beharko lukete. Bere argitalpenen gidaliburua ekintza bateratu nagusia da, minbizia tratatzeko kalitatea hobetzeko, bere Kalitatearen Hobekuntzako Europako Gidaren bihotzean, Minbiziaren Kontrol Integralean.

Gida honek EBn zehar minbiziaren zama ez ezik murrizten laguntzen du, estatu kideen artean minbizia kontrolatzeko eta zaintzeko desberdintasunak ere. Gobernuek, parlamentarioek, osasun-hornitzaileek eta finantzatzaileei zuzenduta dago, baita maila bakoitzean minbiziaren zainketa profesionalak ere.

Guztiek ondo irakurriko lukete hemen.

Partekatu artikulu hau: