#EAPM: Hype v Hope - Zergatik medikuntza pertsonalizatuak ez ditu erantzun guztiak jasotzen ... oraindik

Mediku profesional gero eta ugariagoak esango dizu medikuntza pertsonalizatua dela etorkizuneko bidea pazienteak diagnostikatzeko eta tratatzeko orduan, idazten Europako Aliantza pertsonalizatua Medikuntza (EAPM) zuzendari exekutiboa Denis Horgan.

Zientzia genetikoetan eta beste arlo batzuetan izandako aurrerapen lausoek pazienteen arretarako "neurri bakarreko guztientzako" eredua apurka-apurka ordezkatzen ari dira, paziente egokiari tratamendu egokia ematea helburu duen filosofia eta lanaren etika batekin. une egokia.

Arlo horretan abiadura handian dabiltzan osasun arloko profesionalek (HCPs) (beste metodo asko eguneratzen hasiak dira) informazio genetikoa ahalik eta gehien erabiltzen dute, Big Data-ren bidez. Koordinazio, lankidetza eta silo ez pentsatzea askoz ere beharrezkoa den arren, medikuntza pertsonalizatuak aurrerapen garrantzitsuak egiten laguntzen du minbizia bezalako gaixotasunak tratatzeko.

Etorkizuna zoragarria da 500 milioi gaixo potentzialentzat Europar Batasuneko 28 estatu kideetan, baina baikortasun hori guztia kontuan hartuta, zuhurtzia ere beharrezkoa da. Har dezagun immunoterapia, adibidez. Gaixoaren minbiziaren aurkako sistemari minbizia erasotzeko gaixoari sistema immunologikoa konbentzitzen dioten tratamenduak garatzean egindako aurrerapenak izugarriak izan dira, baina baliteke "immuno-onkologia" batzuek agian iradokitzen duten hori bezain erraza izatea.

Zoritxarrez, gaixoaren "T" zelulak zelula gaiztoen molekulen aurkako borrokara bidal daitezkeen arren, oraindik ere eror daitezke. Izan ere, AEBetan egindako leuzemia mieloide akutua lortzeko saiakuntza kliniko goiztiarrean ez zen biziraupen tasetan hobekuntzarik izan. Gaixoen sistema immunologikoa odol zelula gaiztoei erasotzen ari zaiela agertu arren.

Zenbait kasutan, tumoreak erasoaren azpian aldatzen dira eta xedeak modu eraginkorrean desagertu edo T zelulak itzaltzen dituzten seinale inhibitzaileak igortzen ditu. Tumore-zelulek, funtsean, modu oso konplikatuetan erreakziona dezakete terapiak aurka egiteko. Egokitzerakoan, tumore zelula hauek maiz hazten jarraitzeko beste modu bat eskaintzen dute. Ez hori bakarrik, baina horrelako tratamenduaren ondorioak larriak izan daitezke.

Atzerapenak izan arren, onkologo asko ziur daude, azkenean, immunoterapia eraginkorra izango dela minbizi desberdinak dituzten gaixo askorentzat. Bigarren mailako efektuen arazo zabalari dagokionez, estatistikek erakusten dute paziente guztien% 50ek urtero bere geneekin elkarreragina izan dezakeen sendagaia modu ezin hobean baino gutxiagotan jasotzen dutela. Hala ere, azterketa genetiko nahiko merkeek arazo horiek ezabatu ditzakete probak oso erabilgarri egongo balira. Zoritxarrez, orain arte ez daude.

iragarki

Baina tratamendua eta sendagaiak norbanakoaren DNA / makillaje genetikoaren arabera egokitzea gurean dugu orain - farmakogenomika izenarekin ezagutzen da - eta nahiko merkea izan daiteke gaixoengan bizitza arriskuan jartzen duten bigarren mailako efektuak ekiditeko. Hala ere, Amerikan, adibidez, Obama presidentearen Precision Medicine-ren ekimenaren etxea, gogoratu, probetarako aseguru estaldurarik ez izateaz gain, datu genetikoak interpretatzeko argirik ez duten HCP nahasi eta trebatuek erabilera orokorra blokeatzen dute.

Horrek AEBetan, Europan eta, hain zuzen ere, mundu mailan gaixoen artean alferrikako efektu txarrak eragiten ditu. Kalkuluen arabera, urtero ospitaleko gaixoen% 50ek jasotzen dute sendagai edo tratamendu bat bere ADN indibidualarengatik larriki kaltegarria izan daitekeen tratamendua jasotzen dutela. Estatu Batuetan egin berri den ikerketa baten arabera, droga-geneen azterketek 400 biztanleko 52,942 gertaera kaltegarri inguru ezabatu ditzakete. Eta hori soilik sei drogekin lotuta zegoen. Estrapolatu hortik eta, sendagai gehiagorekin probatuz, zenbakiak AEBetan ehunka milara jaurtitzen dira eta mundu osoko milioika milioira.

Argi dago hemen gaiaren zati bat, lehen aipatu den bezala, zientzia aldatu egin dela eta hain azkar mugitzen dela, HCPek ezin dutela eutsi eta, askotan, farmakogenomikak eta beste batzuek eskaintzen dituzten aukerek ez dute ezer ulertzen. garapen berriak.

HCPek premiazko trebakuntza eguneratua behar dute aurrerapeneko diziplinetan, hala nola farmakogenomikan. Gaixoaren aurrean zer ikusten ari diren ulertu behar dute eta, aurretik ere, ezinbesteko eta batzuetan bizitza aurrezteko proba horietara sarbidea izan behar dute erraz eta kostu eraginkorrean. Zientzia hor dago, etorkizuna iritsi da dagoeneko. Baina lehen lerroko ezagutzarik gabe, gaixoek albo-efektuak behar gabe jasaten jarraituko dute eta, litekeena da okerragoak, beren egoerarako tratamendu eraginkorra ukatuko diete, HCPek ezagutzen ez dutelako.

Medikuntza pertsonalizatuaren itxaropenak, egia esan, gainditzen du. Baina hori nahiko erraz frogatuko da oztopo nahiko errazak behin gaindituta eta guztientzako eskuragarri dagoen tratamendu modu hori.